Behandlung (Therapie) der erektilen Dysfunktion: PDE5-Hemmer

Wie wirken PDE5-Hemmer?

Unabhängig davon, welches Medikament Sie genau nehmen, setzen die PDE5-Hemmer alle am gleichen Punkt an. Wird ein sexueller Reiz als Stimulation ausgelöst, wird als eine körperliche Reaktion hierauf Stickoxid (NO) in den Schwellkörpern im Penis freigesetzt. Daraufhin aktiviert sich ein Enzym, das cycloGMP bilden lässt. Das wiederum lässt die glatten Muskeln in den Schwellkörpern erschlaffen, Blut kann verstärkt einfließen und es bildet sich eine Erektion. Ein weiteres Enzym, Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5), baut das cycloGMP wieder ab und die Erektion verschwindet wieder. Hier setzen die PDE5-Hemmer an.

Die Wirkstoffe in Viagra, Cialis, Levitra und Spedra verhindern den Abbau von cycloGMP, die Erektion kann bei fortdauerndem sexuellen Reiz so aufrechterhalten werden. Das cycloGMP wird so immer wieder neu aufgebaut, aber nicht abgebaut, und reichert sich in den Schwellkörpern an. Die glatten Muskeln werden durch die Anreicherung weiter entspannt und der Blutzustrom in die Schwellkörper verstärkt. Die Erektion ist somit stärker (mehr dazu wie eine Erektion abläuft finden Sie hier).

Im Gegensatz zur öffentlichen Meinung sind PDE5-Hemmer somit keine “Potenzmittel”, die die Lust steigern oder andere Lifestyle-Eigenschaften mit sich bringen, sondern Arzneimittel mit einer bestimmten Wirkung und dem Ziel, ein Problem zu lösen. Durch die Einnahme von PDE5-Hemmern wird auch keine Erektion erzeugt, sie wird verstärkt und dauert länger an. Das bedeutet auch, dass ein sexueller Reiz vorhanden sein muss, damit die Mittel wirken. Die anderen Stellen in der Ablaufkette bis zur Erektion müssen zudem intakt sein, insbesondere die Nervenstruktur.

Wie werden PDE5-Hemmer angewendet?

Wie für andere Arzneimittel auch, sprechen Sie die Anwendung am besten mit Ihrem Arzt ab und lesen Sie zudem den Beipackzettel. Die Anwendung der einzelnen PDE5-Hemmer kann individuelle verschieden sein, die unterschiedlichen Medikamente differenzieren in ihrer Anwendung ebenfalls ein wenig. Sie sollten grundsätzlich einen gewissen Zeitraum zwischen der Einnahme und dem Geschlechtsverkehr einplanen, da die Wirkung erst nach einer gewissen Zeit einsetzt. Je nach Mittel und individueller Situation liegt die Wartezeit zwischen 30 Minuten und zwei Stunden.

In der nachfolgenden Tabelle finden Sie die verschiedenen Informationen zur Einnahme von Viagra, Cialis, Levitra und Spedra. Die angegebenen Werte sind Durchschnittswerte – Ihre tatsächlichen Erfahrungen können somit von den angegebenen Werten abweichen.

Zu erwähnen ist zudem, dass PDE5-Hemmer wie andere Medikamente auch nicht bei jedem wirken. Eine Meta-Analyse von 130 qualitativ hochwertigen Studien hat ergeben, dass 67 bis 89 Prozent der Teilnehmer mit ihrer Erektion zufrieden waren (Tsertsvadze 2009). Bedeutet im Umkehrschluss, dass ein nicht kleiner Prozentsatz unzufrieden mit dem Ergebnis war. Mehr hierzu auf unserer Seite “Warum wirkt ein PDE5-Hemmer bei mir nicht wie gewünscht?”.

Welche Nebenwirkungen gibt es?

Die häufigsten Nebenwirkungen für PDE5-Hemmer fasst die nachfolgende Tabelle zusammen. Die Daten für Cialis, Levitra und Viagra kommen aus einer Meta-Studie von Probst 2006, die für Spedra sind aus Goldstein 2012 entnommen – n kennzeichnet die Teilnehmerzahl:

Bei den Wechselwirkungen erlangte Viagra – unberechtigt – Medienaufmerksamkeit aufgrund von Todesfällen in Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Versagen. Tatsächlich sollten PDE5-Hemmer nicht eingenommen werden, wenn nitrat- oder molsidominhaltige Arzneien bereits genommen werden. Diese finden sich in einigen Herz-Kreislauf-Medikamenten. Insbesondere auf sogenannte Poppers – spezielle Sexstimulantia – sollte verzichtet werden. Weitere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Seite “Herzerkrankungen und PDE5-Hemmer?”

Eine weitere Schwierigkeit tritt auf, wenn Sie aufgrund einer Erkrankung keine körperlichen Anstrengungen unternehmen dürfen. PDE5-Hemmer sind hier nicht das eigentliche Problem, sondern die Anstrengung beim Sex – die gerne unterschätzt wird. Weitere Gefahren bei der Einnahme von PDE5-Hemmern kann es bei seltenen Krankheiten geben. Konsultieren Sie hierzu Ihren Arzt und lesen Sie den Beipackzettel.

Zahlt die Krankenkasse PDE5-Hemmer?

Seit der Gesundheitsreform 2004 (Gesetzes zur Modernisierung der Gesetzlichen Krankenversicherung) sind alle Arzneimittel gegen die erektile Dysfunktion aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen gestrichen. Die Kosten für PDE5-Hemmer werden daher nicht übernommen. Sind Sie privat krankenversichert, hängt die Kostenübernahme vom Vertragsinhalt ab.