Wie kann die erektile Dysfunktion (ED) behandelt werden?

Orale Medikamente (verschreibungspflichtig)

Häufig werden zunächst oral anzuwendende Medikamente vom Facharzt verschrieben. Dazu zählen zum einen Medikamente, die PDE-5-Hemmer nutzen, sowie Medikamente auf Basis des Wirkstoffs Yohimbin. PDE-5-Hemmer starten einen biochemischen Prozess, der zu einer Erektion führt.

Cialis, Viagra, Spedra und Levitra gehören zu dieses Medikamentengruppe.

Diese Medikamente sind Bedarfsmedikamente, die kurz vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Auf unserer Seite „PDE-5-Hemmer zur Behandlung von Erektionsstörungen“ finden Sie hierzu weitere Informationen.

Medikamente mit dem Wirkstoff Yohimbin, wie beispielsweise Yocon-Glenwood und Yohimbin Spiegel, finden bei psychisch bedingten Erektionsstörungen Verwendung. Diese Medikamente müssen regelmäßig eingenommen werden, unabhängig von einem anstehenden Geschlechtsakt.

Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie schreibt in den Leitlinien für Diagnostik und Therapie der Erektilen Dysfunktion über Yohimbin¹:

„Yohimbin (Yocon-Glenwood, Yohimbin-„Spiegel“) als zentraler Alpha-2-Antagonist wird noch vereinzelt als Dauermedikation eingesetzt, wobei in kontrollierten Studien nicht immer eine statistische signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo erreicht werden konnte.“

Lokal anzuwendende Medikamente (verschreibungspflichtig)

Eine andere Klasse von Medikamenten gegen Erektionsstörungen werden lokal am Penis angewandt. Bei der Schwellkörper-Auto-Injektions-Therapie (SKAT) wird der Wirkstoff Alprostadil in die Schwellkörper im Penis gespritzt. Dafür wird eine sehr dünne Nadel benutzt, damit keine Schmerzen auftreten. Etwa zehn Minuten später setzt die Erektion ein. Caverject und Viridal sind Medikamente aus diesem Bereich. Auf der Seite „SKAT zur Behandlung von Erektionsstörungen“ finden Sie weitere Informationen.

Eine Abwandlung der Alprostadil-Verabreichung erfolgt in Form einer Mini-Tablette, die mithilfe eines Applikators in die Harnröhre eingeführt wird. MEDA Pharma hat diese Variante unter der Bezeichnung Medicated Urethral System for Erection (MUSE) entwickelt. Diese Methode ist weniger erfolgreich als die SKAT-Anwendung, aber es konnte nachgewiesen werden, dass MUSE bei der Mehrheit der Männer erfolgreich funktionierte, bei denen die SKAT-Anwendung versagte (Montorsi 2002).

Mechanische Hilfsmittel

Um eine Erektion zu erreichen, kann auch zu mechanischen Hilfsmitteln gegriffen werden. Die Vakuum-Erektionshilfe (auch Vakuumpumpe genannt) ist ein Plastikzylinder, in dem der Penis eingeführt wird. Anschließend wird mit einer Hand- oder Elektropumpe ein Unterdruck erzeugt, der das Blut in die Schwellkörper des Penis schießen lässt. Ist eine Erektion erreicht, wird der Penis aus dem Zylinder gezogen und ein Penisring (in der richtigen Größe!) über die Erektion bis zur Peniswurzel geschoben.

Der Penisring verhindert, dass das Blut in den Schwellkörpern wieder abfließt. Wenn noch eine anfängliche Erektion möglich ist, kann der Penisring als alleiniges Hilfsmittel für befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreichen. Ein Penisring darf nicht länger als 30 Minuten getragen werden. Auf der Seite „Vakuum-Erektionshilfe zur Behandlung von Erektionsstörungen“ finden Sie Details zu den Vakuumpumpen.

Hormontherapie

Liegt die Ursache der Erektionsstörung in einem niedrigen Testosteron-Spiegel begründet, kann dem Betroffenen Testosteron zugeführt werden. Hierbei gibt es mehrere Varianten: gespritzt (Andriol), per Pflaster an die Haut abgegeben (Androderm) oder per Gel an die Haut abgegeben (Androtop, Testogel).

Operative Eingriffe

Ein chirurgischer Eingriff sollte stets die allerletzte Möglichkeit bleiben. Hierbei kommen allenfalls Schwellkörper-Implantate in Frage, die in den Penis eingesetzt werden.

Dabei werden die vorhandenen Schwellkörper weitgehend zerstört. Das Einsetzen der Implantate kann nicht rückgängig gemacht werden – es sollte unbedingt vorher jede andere Behandlungsmöglichkeit ausgeschöpft werden.

Auf der Seite „Schwellkörper-Implantate“ finden Sie (auch grafische) Details  zu den Operationen. Andere chirurgische Eingriffe wie Gefäßoperationen werden heute kaum noch durchgeführt.

Psychologische Betreuung

Nicht nur können Erektionsprobleme psychisch bedingt sein, fast immer zeigen Betroffene eine psychische Belastung, die für eine erfolgreiche Behandlung der Erektionsstörung hinderlich ist. Das bedeutet nicht, dass direkt eine intensive Psychotherapie notwendig ist. Hier gibt es einige Abstufungen, die je nach Bedarf greifen. Auf der Seite „Psychisch bedingte Erektionsstörungen – was kann man dagegen tun?“ können Sie sich im Detail zum Thema informieren.

Unkonventionelle Therapieansätze

Es gibt eine Reihe weiterer Behandlungsmöglichkeiten für die erektile Dysfunktion, die eher atypisch sind. Dazu zählen die Beckenbodengymnastik (siehe auch „Beckenbodentraining„) und die heilpflanzliche Behandlung (siehe auch „Pflanzliche Mittel: Das sagt Stiftung Warentest„) und andere Formen der Heilpraxis.

Diese Behandlungsformen ersetzen keinesfalls die ärztlichen Einschätzung und medizinische Therapie. Unser Tipp: Falls Sie Hemmungen haben Ihren Hausarzt oder einen Urologen aufzusuchen, nehmen Sie telemedizinische Möglichkeiten wahr und besuchen Sie eine lizenzierte Online Arztpraxis.